输液泛滥和抗生素滥用

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在现实生活中,发烧感冒就去医院打点滴。而在医院的输液室里,“吊瓶林立”的景象更是触目惊心。输液是抗生素给药的一种主要方式,尤其是一些呼吸道疾病,如细菌引发的感冒和肺炎等。

静脉输液,俗称打“点滴”。在呼吸系统疾病高发的冬季,几乎各个医院都是“吊瓶森林”。吃药、肌肉注射、打点滴,被世卫组织推荐的最后一种给药方式——静脉滴注却成了现在医生给药的常态。而大多数人都不清楚静脉滴注可能带来药物不良反应的隐患,医生也很少会主动告知。抗生素滥用带来了超级细菌的可怕后果,“点滴”泛滥其实也是抗生素滥用的一个重要推手。

目前抗生素使用不规范已经是公认的医疗问题,而一些没必要用抗生素或没必要输液的患者也开始输抗生素,这是输液较多的一个重要原因。

现在生活节奏太快,连治病也求快,感冒输液确实好得快,小孩子又不会按时吃药,输液更省事。有时就算大夫不想给输液,家长着急希望尽快退烧。实际上尤其是对孩子,输液虽然好得快,但对体内的用药环境会造成影响,对今后的其他治疗不利。

抗生素滥用(或称抗生素误用过度使用抗生素),是指对公共健康造成严重影响的抗生素滥用或过度使用。对抗生素产生抗药性的细菌正在成为日益严重的威胁,并且变得越来越普遍。这种过度使用导致生命产生多重抗药性而面临“超级细菌感染”,而这些细菌有时来自相对无害的细菌。抗生素的误用也置病人于不必要的抗药性风险中。

在最近对急诊室正确使用抗生素的一项研究显示,99%的处方存在错误。在被研究的100名病人中,81名病人由于不当指示使用了氟喹诺酮。在这些使用不当的案例中,有43例(53%)没有使用应做为首选的药物,27例(33%)在文字记录中找不到任何细菌感染的证明,11例(14%)存在是否需要此类治疗的质疑。在19例因不当的指示使用了氟喹诺酮的病人中,只有1人的使用剂量和疗程时间都是正确的。

1994年的研究发现,在长期医护环境中,75%的氟喹诺酮处方被认为是不恰当的。被研究的案例中,有超过半数使用的氟喹诺酮并不是首选药物。

每年美国医疗保健系统里,由不良药物反应导致的.住院治疗增长导致亿万美元花费。抗生素导致的严重反应大大增加了医疗成本。在住院病人不良药物反应中,抗菌剂的不利影响占了近25%。在意大利医生记录的不良反应报告中,氟喹诺酮类药物在处方药对神经和精神的不利影响排名中位居前三。这些神经和精神的影响包括手震、混乱、焦虑、失眠、情绪激动及严重时会出现的思觉失调。莫西沙星(Moxifloxacin)是造成中枢神经系统毒性的喹诺酮类中危害最大的。中枢神经系统是氟喹诺酮介导的神经毒性的重要目标。

临床证明,大约只有5-10%的支气管炎病例是由细菌引起的感染。抗生素对如普通感冒的病毒感染是没有效果的。

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