诊妇人脉与小儿脉

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诊妇人脉与小儿脉

(1)诊妇人脉

妇人有经、孕、产等特有的生理变化及相关疾病,其脉象亦出现相应改变。

①诊月经脉
妇女经期气血调和,则脉现滑数。妇人左关尺脉,忽洪大于右手,口不苦,身不热,腹不胀,是月经将至。寸关脉调和,而尺脉绝不至者,月经多不利。
妇人闭经有虚实之分。尺脉虚细涩,是精血亏损的虚证;尺脉弦涩有力,是邪阻胞宫的实证。

②诊妊娠脉
妇人婚后月经停止,脉象滑数冲和,尺脉尤显,兼饮食异常,嗜酸或呕吐等症者,为妊娠之候。若午睡初起,脉亦滑疾有力,不可诊为孕脉。
孕脉须同病脉相鉴别。劳损、积聚等亦可闭经。但劳损之脉,多虚细或弦涩;积聚之脉,多弦紧涩结或沉伏;而孕脉必滑而兼数,且带柔和之象。

③诊死胎脉
凡妊娠必阳气动于丹田,脉见沉滑,才能温养胎形。如果脉见沉涩,是精血不足,胎孕便可能受到损害。所以,妊娠期脉象沉而流利有力者,提示阳气和畅,胎孕正常;如脉沉而涩滞乏力,则胞孕可能有损,或是死胎。

④诊临产脉
孕妇将分娩时,其脉象亦有所变化。妇人临产之时,一是尺脉转为紧急而数;二是中指顶节两旁脉动较平时明显而剧烈。

(2)诊小儿脉

小儿脉与成人不同,其寸口脉位狭小,难分寸关尺;而且小儿临诊时常惊动啼哭,脉气随之亦乱,故难于掌握。因此,诊小儿除需望示指络脉及注重四诊合参外,其脉诊也有其特色。

①一指三部诊法
用左手握小儿手,对3岁以下的小儿,用右手大拇指按在高骨脉上,分三部以定息数;对4岁以上的小儿,则以高骨中线为关,以一指向两侧转动以寻三部;七八岁可以挪动拇指诊三部;9~10岁以上可以次第下指,依寸关尺三部诊脉;15岁以上可以按成人三部诊法进行。

②小儿脉象主病
3岁以下者,一息七八至为平脉;五六岁者,六至为平脉,七至以上为数脉,四五至为迟脉。只诊浮沉、迟数、强弱、缓急,以辨别阴阳寒热表里,邪正盛衰,不必详求28脉。

浮数为阳,沉迟为阴。强弱可测虚实,缓急可测邪正。数为热,迟为寒。沉滑为痰食,浮滑为风痰。紧急主寒,和缓主湿,大小不齐为积滞。

小儿肾气未充,脉气止于中候。无论何脉,重按多不见。如重按乃见,便与成人的牢实脉同论。

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