脉象要素

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脉象要素通常以位、数、形、势四方面进行分析归纳,以四要素统括28脉。正如晚清医家周学海在《脉简补义·诊法直解》中所说:“盖求明脉理者须将位、数、形、势讲得真切,便于百脉无所不赅,不必立二十八脉之名也。”后世医家在此基础上也有提出五要素的,即位、数、形、势、律。

脉位是指脉动部位的浅深。脉率是指脉搏频率的快慢。脉形是指脉动的形状和性状,具体是指脉形的粗细、长短,脉管的硬度及脉搏往来的流利度。脉势是指脉搏应指的强弱,与脉的硬度和流利度也相关。脉律是指脉动周期间隔时间的规律性。近代通过对脉学文献的深入理解和实验研究的资料总结,可将构成各种脉象的主要因素,大致归纳为脉象的部位、至数、长度、宽度、力度、流利度、紧张度、均匀度八个方面。这些特征的不同程度变化的组合,就表现为各种不同的脉象形态。

了解了脉象的四要素和八个方面的特征,将有助于掌握平脉及28脉的脉形特点,学会在比较中识别各种脉象。

(1)脉位,指脉动显现部位的浅深。脉位表浅为浮脉;脉位深沉为沉脉。

(2)至数,指脉搏的频率。中医学以一个呼吸周期为脉搏的计量单位。一呼一吸为“一息”。一息脉来四五至为平脉,一息六至以上见数脉,一息不足四至为迟脉。

(3)脉长,指脉动应指的轴向范围长短。即脉动范围超越寸关尺三部为长脉,应指不及寸、尺两部,但见关部或寸部者为短脉。

(4)脉力,指脉搏的强弱。脉搏应指有力为实脉,应指无力为虚脉。

(5)脉宽,指脉动应指的径向范围大小,即手指感觉到脉道的粗细(不等于血管的粗细)。脉道宽大见洪脉,狭小见细脉等。

(6)流利度,指脉搏的流利通畅程度。脉来流利圆滑者为滑脉;艰难不流利者为涩脉。

(7)紧张度,指脉管的紧急或弛缓程度。脉管绷紧为弦脉;弛缓为缓脉。

(8)均匀度,包括两个方面,一是脉动节律是否均匀;二是脉搏力度、大小是否一致。一致为均匀;不一致为参差不齐。

掌握上述几项主要因素,就能执简驭繁,知常识变,逐步学会辨识各种脉象的形态特征。

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