治百病皆以固护胃气为要

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牛群 甘肃省庄浪县杨河乡卫生院 孙芳芳 甘肃省庄浪县赵墩乡卫生院

胃为人体重要的消化器官,主受纳腐熟水谷,为水谷之仓、气血之海,与脾合称为“后天之本”。胃之受纳腐熟功能正常,表现为食欲如常,舌苔淡白,面色荣润,脉象不浮不沉、从容和缓、节律一致,谓之有胃气也。临床常以胃气之有无而断预后之吉凶,即“有胃气则生,无胃气则死。”故临证处方用药应切记“勿伤胃气”,否则胃气一败,百药难施。

胃病者,多为外感寒邪、饮食停滞、情志不遂及脾胃平素虚弱等致胃气壅塞,脾胃功能失调,升降失司而发。初期多为实证,久则虚实寒热错杂。常见症状有心下疼痛或痞满不适,不思饮食,嗳气吞酸,恶心呕吐,呃逆打嗝或腹痛泄泻等。胃病依其证候分类之不同,治法亦当各随其证。如《医学正传》云:“气在上者涌之,清气在下者提之;寒者温之,热者寒之,虚者培之,实者泻之;结者散之,留者行之。”《兰室秘藏》论“胃脘痛”之治法:“大旨不外益气、温中、理气、和胃等。”故脾胃之病症治法各异,然其要实为一也,皆赖脾以升为健,胃以降为顺,使其升清降浊如常,受纳腐熟水谷、运化精微而布达四肢百骸,濡养五脏六腑。

五脏六腑皆禀气于胃。人体气血之有无,五脏六腑之强弱皆赖脾胃之强弱。《灵枢·玉版》言“人之所受气者,谷也,谷之所注者,胃也。胃者,水谷之海也”。故治疗百病皆以固护胃气为要。正确辨证论治时,应视胃气之强弱,病情之轻重缓急而选方,方可收到事半功倍之效,否则会伤脾碍胃,加重病情。尤其对于肠胃机能衰弱的人在处方时要尽量避免用苦寒峻烈,有损于胃气的药物。如《四圣心源·真藏脉义》云:“盖土位乎中,一身之元气也。土生于火而火死于水,故仲景垂训,以少阴负趺阳为顺。少阴水胜,则火灭而土败也。自医法失传,后世庸愚,乃滋阴泻阳,补水灭火,以败胃气。”“脾胃者,四藏之母,母气亏败,四子失养,脉见真藏,则人死焉。故四藏之脉,必以胃气为本。”

《素问·阴阳应象大论》:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。”因胃为后天之本,故“治病求本”亦指固护脾胃之气,使其升清降浊,化生气血精微。胃气足则正气足,正气足方可大胆攻邪。若风寒湿痹之人加之脾胃平素虚弱,胃阴亏耗,切忌长期服用辛温燥湿除痹之药,因胃喜润恶燥,辛温燥湿之药会加重胃阴亏耗之象。故应先健脾滋阴和胃,脾胃健则易于邪攻。如《景岳全书·饮食门》云:“且凡欲治病,必须先藉胃气以为行药之主,若胃气实者,攻之则去,而疾常易愈,此以胃气强而药力易行也。胃气虚者,攻亦不去,此非药不去病也,以胃虚本弱,攻之则益弱,而药力愈不能行也。若久攻之,非惟药不能行,必致元气愈伤,病必愈甚,尽去其能,必于死矣。”

《脾胃论》:“胃气者,谷气也,荣气也,运气也,生气也,清气也,卫气也,阳气也。”即泛指人体一身之精气。夫精者,生之本也。若人之精气充盛,则内腠闭拒,邪不可干,虽病则正气胜邪,易于选方用药。故平素起居饮食以固护胃气为要,胃气足,元气盛,气血旺则百病自除。

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