望诊:从排泄物辨别病症

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望排出物包括望呕吐物、痰、涎、涕、唾、二便、经带、脓液等的形、色、质、量。

一、呕吐物

清稀无臭,以寒证为主;秽浊酸臭,以热证为主;

见有不消化食物夹杂,并有酸臭味,多属食积;见有清水痰涎,伴口干不欲饮,舌苔腻,多属痰饮。

呕吐黄绿苦水,为肝胆湿热;如呕吐鲜血或紫暗有块,夹杂食物残渣,为胃热、肝火引起,或有瘀血。

二、痰

色黄黏稠、结而成块,属热痰;痰白清稀、多泡沫,属风痰;

痰白清稀或有灰黑点,属寒痰;

痰白滑、量多而易咯出,属湿痰;

痰少而黏,难于咯出,为燥痰。

痰中带血而色鲜红,多由阴虚火旺、热伤肺络所致。

三、涕

鼻流浊涕是外感风热,流清涕是外感风寒,久留浊涕不止是鼻渊之征。

四、唾涎

口角流涎不能自主,质清量多,以脾虚为主;

如口流浊涎黏稠,则为脾胃湿热;

小儿流涎可因虫积、胃热引起。

吐出唾沫而量多,多因胃寒、食积或肾虚饮泛而致。

五、大小二便

大便如酱为大肠积热,似鸭粪而稀为虚寒,稠黏为热盛津伤,干结为津亏,兼夹红白脓液为痢疾,兼夹不消化食物为食积或脾虚。

小便深黄而混浊,或白如米泔水样,是湿热下注;色白而清长,为肾阳虚;色红而浊,为尿血。

六、月经

月经量多,质稠或夹血块,色深红,多为血热;若量多,质稀,色淡红,多为气虚;

月经色暗,兼夹血块,多为瘀血;月经量或多或少,色或深或淡,为肝气郁结所致。

七、带下

妇女阴道可有少量白带分泌。若带下量多,或淋漓不断等,即为带下病。

若带下色白为寒湿,色黄为湿热,赤白相兼为肝经湿热,各色相兼称为五色带,为妇科危重病证。

若带下清稀为虚寒,稠黏为实热,呈涕唾状为脾虚夹湿,似脓液状为内痈等。

八、脓液

为皮肉的液状腐败物,多见于外科疮疡。

若脓色黄白质稠,色泽鲜明,为气血充盛而排邪外出;若脓色黄白质稀,色泽明净,为疮疡顺证,是正气胜邪的表现。

脓黄浊质稠,色泽不净,为火热内盛;若脓色绿黑,质稀,为毒邪内陷,病情深重。

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