开窍药

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凡具有通关开窍回苏作用的药物,称为开窍药。

开窍药善于走窜,功能通窍开闭,苏醒神识,主要适用于热病神昏,以及惊风、癫痫、中风等病出现卒然昏厥的症候。临床常用以作为急救之品。

开窍药一般用于神昏内闭的症候。但闭症有寒闭、热闭之分,寒闭者多见面青身冷、苔白脉迟;热闭者多见面赤身热、苔黄脉数。治寒闭宜温开宣窍,须配袪寒药同用;治热闭宜凉开宣窍,须配清热药同用。

本类药物,只可暂用,不宜久服,久服泄人元气;而且辛香走窜,对于大汗亡阳引起的虚脱及肝阳上亢所致的昏厥,都应慎用。

开窍药应用注意事项

一、开窍药主要用于中医急救治疗神志昏迷的药物。由于神志昏迷病因不一,症状各异,必须掌握各药主治范围、用量、用法与禁忌等。

二、开窍药乃治标之品,对于各种病因,须选配相应药物进行治疗,如高热神昏配用清热泻火、凉血解毒之品,痰湿蒙蔽心窍,须配化痰化湿之品,气郁暴脱须配理气药同用。

三、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑,均须入丸散应用,不作煎剂。

四、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑,芳香走窜,易伤胎元,孕妇忌用;麝香、苏合香又辛温走窜,阴虚阳亢者慎用。

五、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气,只宜暂用,不可久服。

六、神志昏迷,有闭证、脱证之分,闭症多见牙关紧闭,两手紧握,可用开窍药治

之;脱证多见冷汗淋漓、肢冷脉微之症,治宜回阳救逆,益气固脱,不宜用开窍药。

麝香

【药用】本品为鹿科动物麝香囊中的分泌物。

【性味与归经】辛,温。入心,脾经。

【功效】开窍回苏,活血散结,催产下胎。

【临床应用】1.用于邪蒙心窍、神志昏迷。

麝香有开窍通闭、辟秽化浊之功,开窍力强,适用于邪蒙心窍、神识昏迷等症。如热病神昏痉厥、中风痰厥、气厥、中恶等卒然昏迷等症,常与冰片、牛黄等品配伍,可加强辛散走窜、开窍回苏的作用。

2.用于痈疽疮疡;跌扑损伤,经闭,症瘕及痹痛等症。

本品能开通经络,有活血散结之功,与解毒、消肿的药物如雄黄、蟾酥等配伍,可用治痈疽疮疡;与活血行瘀的药物如赤芍、丹参、乳香、没药等配伍,又可用治经闭、症瘕及痹通等症。

3.用于胞衣不下或胎死腹中等症。

麝香辛香走窜、活血袪瘀,故能用于胎死腹中、胞衣不下等症,又可用以催生,常与肉桂配伍同用。

【处方用名】麝香、元寸香、当门子

【一般用量与用法】内服每次一厘至五厘。本品气味芳香,内服只宜配入丸、散剂,不宜入煎剂。外用适量。

【按语】1.麝香气味芳香,善于走窜,具有很好的开窍通痹的性能,是一味治疗神志昏迷的要药,许多具有开窍作用的成方都具有本品。本品虽属温性,但配合清热药,就成为凉开宣窍的方剂,如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等类;配合袪寒药,就成为温开宣窍的方剂,如苏合香丸。现在了解,本品有兴奋中枢神经系统、呼吸中枢及心脏的作用,故常用以作为急救药品,治疗各种热病神昏、中风神昏等病症;此外,对蛇毒咬伤也有治疗作用。

2.由于本品又能开通经络痈闭,具有活血、消肿、止痛作用,所以还可适用于痈疽肿毒及跌扑瘀痛等症,不论内服或外用,都有疗效。

3.麝香活血通经,已成为现代药理研究所证实,故孕妇忌用,以防止流产。

【方剂举例】至宝丹(《和剂局方》):麝香、尤脑香、安息香、牛黄、犀角、朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀、金箔、银箔。治中风卒倒,中恶气绝,神昏谵语,痰迷心窍,小儿惊痫等症。

冰片

【药用】本品为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。也有用菊科植物艾纳香(大艾)叶经蒸馏后冷却所得的结晶品(称为艾片),以及用松节油等制成的人工合成品(称机制冰片)。

【性味与归经】辛、苦,微寒。入心、脾、肺经。

【功效】回苏开窍,清热止痛。

【临床应用】1.用于神昏痉厥

冰片开窍回苏的功效类似麝香,但作用稍逊,用治窍闭神昏,两药往往配伍应用。在临床上,主要用于温热病神昏厥,以及中风痰厥、气厥、中恶、卒然昏倒等内闭症候。

2.用于疮疡疥癣,口疮,喉痛及眼疾等症

本品外用有消肿止痛,且有防腐、止痒之效,主要作为外用,配硼砂、玄明粉,可治牙龈肿痛、咽喉红肿痛、口疮等症;如遇鼻塞流涕,用少量冰硼散吹鼻,可通鼻塞;其它如中医外科、喉科、伤科、眼科等外用方中多有配用本品。

【处方用名】冰片、梅花冰片、梅片、脑香、片脑(以原植物龙脑香树命名。)

【一般用量与用法】内服每次一厘至三厘。本品气味芳香,内服只宜入丸散,不入汤剂。外用适量。

【按语】1.冰片辛香走窜,能通诸窍,内服能开窍回苏,类似麝香,故两药时常同用,如成方安宫牛黄丸、至宝丹等。

2.本品性味苦寒,善散火郁。外用消肿止痛,且能止痒,所以又为外用治口疮、咽肿以及疮疡的要药。

【方剂举例】冰硼散《外科正宗》:冰片、硼砂、朱砂、玄明粉。外治咽喉肿痛。

苏合香

【药用】本品为金缕梅科植物苏合香树的树脂。

【性味与归经】甘、辛,温。入心、脾经。

【功效】开窍辟秽。

【临床应用】用于气郁暴厥、心腹闷痛、卒然昏倒,以及惊风,癫痫等症

本品开窍辟秽的功效与麝香相似,但较麝香稍逊,用以治疗气郁暴厥、心腹闷痛、卒然昏倒等症,常与丁香、檀香、麝香、冰片、沉香等药做成丸剂应用。

【处方用名】苏合香、苏合香油。

【一般用量与用法】内服每次一分至三分,宜作丸剂。

【方剂举例】苏合香丸(《和剂局方》)苏合香、朱砂、青木香、诃子、荜菝、乳香、沉香、生香附、麝香、犀角、檀香、丁香、冰片、白朮、安息香。治中风昏迷,痧气昏厥,舌苔厚腻,痰浊内盛。

石菖蒲

【药用】本品为天南星科植物石菖蒲的根茎。

【性味与归经】辛,温。入心、肝经。

【功效】化痰湿,开窍,和中辟秽。

【临床应用】1.用于痰湿蒙蔽清窍,或高热引起的神昏,以及癫狂,痴呆,耳呜耳聋等症。

本品化痰湿而开窍,主用治痰浊壅闭、神识昏迷、舌苔厚腻之症,常与鲜竹沥、郁金、制半夏等品配伍;用于癫狂、痴呆,常与远志、茯苓、龙齿等药同用。

2.用于胸腹胀闷及噤口痢等症。

本品化湿浊而和中,所以又可治湿阻脾胃、胸腹闷作痛,可配陈皮、厚朴等;治噤口痢,可配石莲子、黄莲等。

【处方用名】石菖蒲(洗净,晒干,切片用。)、鲜菖蒲、鲜石菖蒲(随用随取新鲜者,适用于痰热神昏。)

【一般用量与用法】干者一钱至三钱,鲜者三钱至五钱,煎服。

【按语】1.石菖蒲、冰片、麝香,都是芳香开窍的药。但冰片、麝香芳香走窜,虽属少量,而开窍回苏作用亦强;石菖蒲则是通过它芳香化湿浊的作用,而起到化痰宣肺、开窍通闭的功效,故适用于痰浊阻窍、神识不清、言语不利等症,但开窍回苏作用较弱。

2.此外,石菖蒲尚能提神、健胃,是它的特长。故临床在安神方中加入石菖蒲一味,往往可增强疗效,如成药安神补心丸(大生地、丹参、五味子、首乌藤、旱莲草、石菖蒲、合欢皮、女贞子、菟丝子、珍珠母)。

3.据古代文献所载,本品根瘦节密,一寸九节为良,故处方时往往写九节菖蒲,认为疗效较好。但现在市上所用的九节菖蒲原料是毛艮科阿尔泰银莲花(菊形双瓶梅)的跟茎,与石菖蒲是两种不同的植物,不宜混用,故上面处方一项内不用九节菖蒲之名。

【方剂举例】菖蒲泻心汤《随息居霍乱论》:菖蒲、黄芩、半夏、黄莲、紫苏、厚朴、竹茹、枇杷叶、芦根,治痰壅壅闭,神识昏迷,胸膈痞塞。

其它具有开窍功效的药物

1.开窍定惊:牛黄(清热药)

2.祛风痰开窍:皂荚(化痰止咳平喘药)

3.袪痰开窍:远志(安神药)

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