一个幼儿急疹的误诊误治过程

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来看中医的小孩大多是经过大医院儿科反复折腾过的。看小儿病多了,我常常为现今西医儿科的一些怪现象而郁闷,很想有机会当面问一问那些西医儿科专家们。

1)明明是病毒感染,为何还要用抗生素?

感冒发烧,绝大多数是病毒感染(占90%--引自人卫出版社全国高等医药院校教材2002年版),并且血像不高也提示是病毒感染,但还是要输抗生素。你看看儿科打吊针的小孩人满为患,有多少是对症的?又有多少是在滥用抗生素?

2)感冒发烧或咳嗽治不好,就怪支原体感染?

近几年好像特别流行“支原体”,凡是治不好的感冒或咳嗽就说是支原体感染。好象一旦认定是支原体,治不好就有理--“不是我无能,而是共军太狡猾”。前几年,我在济南中心医院附近的一个单位坐诊,遇到一个怪事:凡是在中心医院看过病而又来看中医的小孩,全在中心医院被诊断为支原体感染。乖乖,怎么这么多支原体?

3)幼儿急疹当感冒治,又输液又退烧。

现在大医院儿科,很多幼儿急疹都被当作感冒治,又是输液又是退烧(打头皮针),把家长、孩子都折腾得够呛。

6个月至2岁的幼儿第一次发烧,应高度怀疑是幼儿急疹。幼儿急疹与普通感冒的区别:1)没有明显原因骤然发烧,而没有感冒症状(如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等);2)饮食精神还好,不象感冒的样子;3)往往是幼儿平生第一次发烧。

幼儿第一次发烧,年轻家长特别急,大多去大医院看专家。而不少专家的治疗方法就是输液抗生素和退烧药,才不管你是不是幼儿急疹。我常常觉得非常纳闷:儿科专家都干了十几年甚至几十年,看了小儿几百几千,难道一个幼儿急疹还诊断不出来吗?

下面附一篇网上的文章,看看这个幼儿急疹的误诊误治过程: 

幼儿急疹的过程与教训(转)  0点 
今天疹子已经褪了,臭臭还有一点点稀,但整个人看起来精神和起色都很好,我们也都跟着舒了口气。

回想起宝宝这个幼儿急疹的过程,对我们而言,多的是教训。

13号中午,宝宝午睡起来,发现高烧到38.5度以上,当时就急了,但也找不到原因。没有感冒,也看不出别的症状,而在午睡之前,宝宝整个的状态还是很好的。突然的高烧让我们很着急,给他吃了退烧药,还是不放心,又带他去了南医二附院,查了血,白细胞和淋巴细胞都在正常范围内,C-反应蛋白有一点高,正常好像是10以下,宝宝是17。医生说正常,看了嗓子有点发红,但症状很轻。开了消炎药,让自己回家去吃。我们放心地回家了。

可是到晚饭后宝宝又发烧了,这次更高,快39度了,宝宝哼哼唧唧的,不舒服。我们给他物理降温,贴兵兵贴在额头上,用温水毛巾擦他的脸和脖子。作用不是很大,一直不退烧。到晚上十一二点,又吃了退烧药,宝宝出了一身汗,退烧了,睡得还算不错。我们一晚上提心吊胆的,时时去摸他的额头,一有不对就量体温。

14号上午也还好,低烧,38.5,以下感觉好一点,但还是不放心。中午体温又上来了,39.1,给他吃了退烧药,带他去了儿童医院。到医院的时候退烧了,宝宝蹦蹦跳跳的很高兴,一点生病的样子都没有,把我们都逗笑了。

在儿童医院很郁闷。同样的血象单子,二附院的医生说很正常,儿童医院的医生说有很严重的炎症,还说嗓子都肿了。不由分说开了消炎药,挂水。在这个过程中,我们给宝宝吃了奶,小家伙开始呼呼大睡。开始还好,睡得很香,后来摸他的小手凉凉的,给他盖了件衣服。但看起来还是不对,一摸身上滚烫。正好宝宝醒来,哗地吐了,吃的奶几乎都给吐掉了,小脸发白。吓坏了,赶紧去找医生。医生说是又发烧了,让吃退烧药。这个时候距离上一次吃退烧药大概只有4个小时。但没有别的办法,查了一下,38.9,还是给他吃了。

儿童医院很奇怪。开挂水的药的单子上,列了有三项退烧药的名字,取药的时候交掉了。后来挂水的时候体温上来,我们都很奇怪,医生(另一个医生)根本不承认挂的水里有退烧药,态度极其恶劣。我们没有单子也说不清楚。他后来还把先前的单子打出来看了一下,我探头去看,上面还是有退烧药之类的,可他看见我也想看,竟然一把就揉掉了。看着宝宝不舒服的样子也没有办法和他理论,就是觉得很莫名其妙。

从儿童医院回家去,还在退烧药的时效内,宝宝体温都是正常的。只要体温正常,小家伙情绪都很好,食欲也很好。我开始怀疑是幼儿急疹,在网上搜到的资料也印证了我的想法。但晚上我回单位了,第二天有课,老树根和婆婆在家,说是晚上又烧了半夜,他们不敢频繁地给他吃退烧药,只好不停地给他擦脸擦脖子,贴退热贴,折腾到夜里三点多,才给他吃了退烧药,宝宝出了一身汗,体温恢复正常,安静地睡着了。

15号的情况,但因为晚上烧得厉害,而且是退烧药效力不过马上体温就急剧升高,老树根还是带宝宝上医院去了。去了南医二附院,挂的高级专家门诊。验血,白细胞和淋巴细胞还是在正常的范围内,但医生说看到宝宝口腔内又炎症,说是都肿了,能看见泡泡了。又挂了两天的消炎药。在医院挂水的时候,宝宝的体温升高了,打了一针安乃近。

话都说到这了,我之前怀疑是幼儿急疹,似乎错了。可是我也很疑惑:为什么宝宝食欲还那么好呢?因为我以前得到口腔溃疡,知道这个病很疼,我那时就很不愿意吃东西。可是宝宝吃东西的时候完全没有障碍,他总是主动要吃。而且吃得很高兴,一点也不疼的样子。我问老树根,他说,可能宝宝得的是不疼的那种。也许吧。老专家都说是炎症了,那我这个新手妈妈还能坚持说是幼儿急疹吗?可心头一直还是疑疑惑惑的。在医院挂水的时候,因为安乃近发挥了作用,宝宝退烧了,又变得特别活泼好动。头上扎着针就到户逛来逛去,在楼梯上上上下下,把他爸爸和奶奶折磨得累死了。

15号晚上回家,看着宝宝还好。夜里一度体温有上升的趋势,赶紧给他先贴上了退热贴,用温水擦,后来到底没有发烧。晚上我们定好闹钟,一个小时响一次,检查宝宝的体温,基本正常。

16号上午,老树根打电话来,说是宝宝没有发烧,精神也不错,脸上好像长了几个豆豆。问我还要不要再去挂点消炎药,巩固一下。我也挺犹豫的,就问他豆豆出得多不多,身上有没有,什么形状的。这家伙说就脸上有,不久又退了,说是像受热的时候长的湿疹。我没在家,也看不到,只能干着急。结果他们又带宝宝去挂了一包消炎药。下午打电话,说宝宝身上出了好多的疹子。原来真的是幼儿急疹!

现在回想起来真的是非常郁闷也非常后悔,我一直怀疑是这个幼儿急疹。因为他烧得很突然,几乎找不到任何的原因,而且除了发烧,也没有任何别的症状,不烧的时候,精神和食欲都相当好。在前面两次去医院,我都问过医生是不是幼儿急疹,答案是,这个只有出了疹子才知道。的确,幼儿急疹刚开始是很难判断。关键是,面对什么值都在正常范围内的血象单子,为什么这些医生都一口咬定是炎症呢?包括后来挂的高级专家。我不知道他们怎么判断的。而我自己,心里一直是存有疑惑的,但是两个医院,四个医生,还有所谓的高级专家都坚持是炎症引起的高烧,我也不敢坚持己见,只是后来的结果让我对这些医生都产生了怀疑。

网上搜索的结果说,幼儿急疹是几乎每个小宝宝都会得的一种病,没有特效药,也不需要治疗,只要好好地护理,宝宝就能康复,而且此后终身不会再得这个病。网上还说,如果幼儿急疹期间滥用抗生素和退烧药,导致疹子不能出来,就不能终身免疫。我现在想起来都有点害怕,宝宝无缘无故挨了这么多的抗生素,万一疹子发不出来,他岂不是以后还要再经历一次?!再说,既然是几乎每个宝宝都要得的病,那应该是一种常见病,这些儿科的医生应该很熟悉才对,即使刚开始不好判断,也应该给家长提个醒,观察一下是不是。哪有二话不说就开抗生素,家长问到了还爱理不理,面对正常的验血单非说是炎症的?现在的医院,真让人不知道说什么好!

转载于360.doc

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