在加拿大看医生

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作者:开膛手菲欧娜(来自豆瓣)

这篇文章基于个人在温尼伯的经历和对生活在温哥华亲人的访问,只客观阐述情况,本文不政治针对,不对比政策,不进行批判。

在枫叶国陪朋友或者自己去看病,也有数十次了,可以说是半个看病专家了。刚刚从国内回来几天,在国内的期间陪妈妈一直在医院跑来跑去,对比两个国家的医疗系统,真的是各有利弊,各有心酸。不过细数下来,还是对加拿大的医疗系统更加无奈,因为实在是太慢了。

首先回答一个最常被人问的问题。是的,加拿大一切看病的,检查身体的,手术的费用都是由国家承担,对居民都是免费的。虽然说部分的药物和大部分的中医针灸按摩疗法要私人支付,但是如果病人的公司给上过额外的医疗保险也会负责报销这部分。

加拿大的看病模式基本上是走小心仔细,认真负责,态度良好,但是医疗系统陈旧,漫长且复杂且常常会做一些无用功的情况。加国的医院和国内的模式完全不同,他们没有一个医院是像国内一样可以直接进入,然后挂号看病做检查的。

从开始到病痛解决基本上要走下面的流程。

Pharmacy (药房&药剂师)

由于在加拿大看诊过程十分漫长,所以大部分加拿大人面对感冒发烧等小病的时候,首选是去药房。
在加拿大想要成为要药剂师是有严苛要求的,需要在完成大学之后再去上一到两年药剂师的课程,学习基本的病理知识,才可以成为正式上岗的药剂师。
在药房,药剂师会根据病症给出合理的意见,并为病人挑选药物。
但是药剂师到底并不是专业医生,导致很多人错失治病最佳良机,最后延误成大病。
另外,在加拿大的医院和各种诊所,是不预备病人的日常药物的,所以无论病人是从那类医生那边出来,都要单独再跑趟药房来遵循医嘱取药。
(注:It takes at least five years of university education to become a pharmacist: one or two years of an undergraduate program (with some science courses required), followed by a four-year professional degree pharmacy program.)

家庭医生 (Family doctor) 或者 Walk-in 门诊

普遍加拿大人都有自己的家庭医生,但是家庭医生一般没有什么用(个人感觉),他们是全科且不专科的医生,也就是说他们什么都懂点,但是什么都不精通。家庭医生对加拿大人来说是一个档案库,他们了解病人的病症历史,和家庭基因遗传病。每年他们会被家庭医生安排做个体检,或者当身体什么小地方不太舒服(或者有可能发展成大病,但是可以等待治疗的病症),不是急病的时候会去找家庭医生。
值得一提的是,即使是要见家庭医生,也要提前预约,一般需要等一周左右才能见到他。
如果在做了各种检查(下面会详细说做检查是有多么的麻烦)之后,家庭医生发现他们有什么病是看不了的,那么他们会根据你的病情offer你去看专科医生。

2015年夏天,我朋友长了奇怪的疙瘩,而且长疙瘩的皮肤部分很痒。想找家庭医生看,结医生放年假了,去墨西哥和美国玩儿2周才回来,回来之后的安排已经被别的病人的预约排满1周多了,也就是说他想要看上病,就要快被排到一个月之后。最后等他看到医生时,他的皮肤都快自愈,医生说估计是季节性过敏,给他药膏抹抹就放他走了。

Walk-in门诊一般是在商场里,或者在街道上有单独的小门面。一般都不是很大,里面也永远坐满了患者。在没有家庭医生,或者有家庭医生但是预约被排到好几周之后,身体情况等不了那么久的时候,Walk-in就是在加拿大看病去的地方了。因为这里很少有预约的情况,所以一般都要等3到5个小时才能见到门诊医生,即使是来复诊,和门诊医生有过预约了,病人也常常会等1到2个小时。

Walk-in里面的医生和家庭医生很类似,做了各种检测(血检等等)之后,都会先做进一步的治疗,如果病人未能痊愈,会再根据情况offer去看专科医生。
很多门诊医生都会兼职家庭医生,所以他们其实是一类医生,只不过一个让病人在短周期,等更长的时间见到,一个让病人等少量的时间,但是需要更长的预约时间。

专科医生

在加拿大没有咱们国内的个人挂号系统。也就是说不可能当病人觉得耳朵不舒服,就可以立刻跑到医院去挂耳鼻喉科的号,接着就可以见耳鼻喉科的医生了的。在这边病人要见专科医生必须要由家庭医生或者门诊医生帮你引荐,预约。

我有过与专科医生打交道的经历,那是漫长的拉锯战,在2013年的3月看门诊医生发现他解决不了我的问题之后,立刻开始帮我预约专科,第二天诊所给我打电话告之帮我预约到最快的时间是在6月中,也就是3个半月之后。当我反复确认之后,整个人都震惊了。
询问之后得知,因为是全免(所以所有市民皆平等),且这边的医疗物资人员有限,他们会按着病人预约时间的先后的同时也按着病人的病情严重程度来安排病人的见专科医生的时间。

在资源有限的情况下,这点既体贴人道,也不体贴人道。如果病人病情严重,那么可以加个塞提前见医生那么对这个病人必然是好的,但是如果这类患者居多,那么病情暂时还没有那么严重的人,很容易因为等待时间漫长而加重病情。

专科医生的诊所很分散,有的会在集中在医疗建筑群之中,有的也会很偏远。病人见到专科医生之后,专科医生很可能会安排病人去做一系列身体检查,然后他们会根据检验结果看需要不需要复诊或者做进一步的治疗从新做预约去复诊。复诊的时间还是会排到1到2周之后,接着给与专业治疗或者安排医院做手术等等。

急诊

加拿大的医院里没有直接去挂号看病的地方,更多的地方则是病房,手术室和研究室(这些和国内一样)。急诊是唯一一个在医院里面的“诊室”。

如果不是发急病疼痛难忍,或者流血的情况之下,在加拿大很少有人去看急诊。
在急诊诊室。加拿大医疗系统的弊病尤其明显,慢。

加拿大的医护人员紧缺,急症就那么几个,而急诊的值班医生也永远都只有几个,如果去急诊的话你会发现里面永远都是人山人海,因为发生任何车祸,流血事件,包括突发疾病等等需要手术的情况,医生会去先处理那些病人。而且看急诊的顺序不是按照号码,而是在由护士给病人做基本询问和检查之后,按照病人的病痛程度来决定看医生的先后顺序的。所以在急诊里面等5到7个小时是常有的事情。(因为在医院里面,所以一般情况下会送去做个血液检测之类的,半个小时出结果,这样的验血效率在加拿大只有在急诊才有。)
当你以为你病的很严重很难受的时候,你总会发现里面有很多人病的比你更加严重。

当病人见到医生之后,一般的处理方式是减少病人当下的疼痛,如果急需手术之类的他们会帮着安排,但是如果不是急需治疗的疾病,那么就需要病人再去联系日常医生(家庭医生或者Walk in门诊)了。

医院

最大的医院里没有直接去挂号看病的地方(除非是急诊),更多的地方则是病房,手术室和研究室(这些和国内一样)。
手术的预约时间还是先要看病人所得疾病的轻重缓急,然后再排时间。真正的手术时间有可能会拖得很久。所以我认识不少国人最后都回国做手术了。

最后要说的是在加拿大做检查这件事。

在加拿大从家庭医生的诊所,到WALK-IN 诊所,再到专业医生的诊所,他们大部分地方是没有检测仪器的。(只有少数门诊诊所里会有血检检测点。)所以常常在你第一次看完医生的时候(不管是什么类型的医生),你什么病都查不出来,可能要花费一天的时间去做检查,大部分的结果会在7到10天才出来,有的结果则需要长达3周。检验结果会直接递出到医生手里, 之后会由医生给病人打电话告知结果,再预约下一次看病时间。

我本人最厌恶的就是,加拿大大部分城市的医疗地区是分散的,各种检测地点取药点都不是集中在一起的。做几样检查要跑去几个不同的地点。比如测血液和照X光就一个在市中心一个离市中心20分钟车程的地方。只要你还能下床走路,(即使你已经很难受了,你也要跑几个街区去做检查(如果你已经住院了医院的系统是全面的,专门供住院病人做检验,或者有专人给你送到监测点)。看完病之后。无论你多难受,还要再跑到另外一个地方去取药。

而由于就医整个时间漫长,本着谨慎的态度,几个不同的医生会让病人做同样的检查看病灶变化。所以很多同样的流程(比如说照CT)要走好几遍。真的是费时费力。

不得不说,在加拿大看病最可怕的就是耗时耗力。每一次去看病都是一场比病痛本身更大的折磨,每当这个时候我就会想念国内的医疗技术和水准还有设施加速度。

另外有时医生会过于谨慎,不会随意确诊病情,如果他们说的哪一句话,让这边的居民觉得被误诊了,那他们一告一个准,所以在你的检查结果出来之前,这边的医生不会说一些模棱两可的话。但是同时也会因为他们过于胆小甚微而错过最佳治病时机。

加拿大对所有的病人保持着严谨的态度。从医生到护士和药剂师都要经过漫长的培训和学习。从医者对患者的态度也都十分良好。很多人都在歌颂加拿大公费医疗制度和医生的修养道德,我个人在这点也十分赞同。只是凡事都像硬币一样有两面性,加拿大的医疗制度也是一样有他们的缺陷。

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